La Clavícula
LA CLAVÍCULA
EMBRIOLOGÍA
DESARROLLO TEMPRANO
  • Se desarrolla del mesodermo, de la placa lateral del disco embrionario trilaminar.
  • Su posición horizontal final no ocurrirá hasta que el descenso total de los hombros se produzca, lo que sucede a los 4 años de edad.
  • El desarrollo blastemal de la clavícula se inicia hacia las 5 semanas de vida intrauterina. La condensación celular se produce lateralmente y se expande posteriormente medialmente.
  • Su origen parece ser membranoso.
OSIFICACIÓN
  • CENTROS PRIMARIOS DE OSIFICACIÓN
    • Las clavículas son los primeros huesos en osificarse.
    • Hacia el día 39. La gran mayoría de los autores describen dos centros de osificación, uno medial y otro lateral, aunque hay algunos que describen sólo uno.
    • Entre ellos se forma un puente óseo, poco después del inicio de la osificación, fusionándose hacia la 7ª semana intrauterina.
    • A partir de este momento el crecimiento de la clavícula será endocondral, ya que se forman centros de cartílago hialino en cada extremo, en las placas de crecimiento.
    • El extremo medial o esternal (80%) crece más rápido que el extremo lateral o acromial (20%).
    • Entre la 8ª y 9ª semana ya podemos ver la forma de "S" de la clavícula, y a la 11ª semana ya presenta la forma que tendrá en la edad adulta.
  • CENTROS SECUNDARIOS DE OSIFICACIÓN
    • La clavícula presenta dos centros de osificación secundaria, uno para extremo medial o esternal y otro para el extremo lateral o acromial.
    • Epífisis medial o esternal:
      • El primero en aparecer hacia la pubertad (12-14 años) es el extremo medial, con una osificación del cartílago hialino epifisario.
      • La epífisis medial es de lenta evolución.
      • Se osífica en una dirección craneal y dorsal.
    • Epífisis lateral o acromial:
      • Es una estructura transitoria que aparece entre los 19 y 20 años de edad.
      • Parece no estar nunca separada, o mostrarse como una entidad ósea independiente.
FUSIÓN
    • Las dos epífisis medial y lateral tienen un período de fusión muy diferente la una a la otra.
    • La epífisis lateral o acromial se fusiona a los pocos meses del inicio de su osificación.
    • La epífisis medial o esternal se fusiona totalmente unos 10 años después de el inicio de su osificación, es un lugar importante para poner de manifiesto la verdadera edad de una persona. Suele fusionarse con 29 o más años de edad.
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